Les activités de la plate forme médico-chirugicale seront consacrées dans un premier temps aux axes suivants :

• Lutte contre la cécité Oculaire dans le Maroc u rural:
  Opacités cristalliniennes, dégénérescence maculaire sont les principales conséquences oculaires d’un ensoleillement important qui est à l’origine des 300 000 cas de cataracte existant au Maroc. Les dernières technologies d’intervention chirurgicale, phako-émulsification, incision avec contrevalve et implants souples permettent un geste chirurgical rapide et peu traumatisant qui entraîne peu de complications post-opératoires. Ces techniques modernes qui permettent la pratique de la chirurgie ambulatoire, la limitation et la simplification des consultations post opératoires sont particulièrement intéressantes dans un environnement peu médicalisé. Le pronostic de la dégénerescence maculaire repose sur son dépistage, sa surveillance angiographique et l’intervention précoce de traitements par laser. Une autre pathologie redoutable, source de cécité, est le glaucome dont le pronostic dépend de la précocité de son dépistage, ce qui sera également une des vocations de la plate forme médico-chirurgicale. Ces trois pathologies représenteront l’essentiel de l’activité médico-chirurgicale ophtalmologique qui aura pour but, outre une action thérapeutique directe, une intégration dans le tissu médical local, une participation à la formation, un transfert de nouvelles technologies et une ouverture à la télémédecine et téléchirurgie grâce à une plate-forme de communication.
  
  
• Lutte contre les pathologies cutanées dans le Maroc rural:
  La chirurgie dermatologique est facile à mettre en œuvre, elle ne nécessite pas de moyens sophistiqués ni coûteux. De nombreuses pathologies cutanées peuvent être ainsi prises en charge rapidement et traitées définitivement. Les principales activités dermatologiques assureront les soins suivants:      
• Dépistage, traitement et prévention des cancers cutanés (Carcinomes, Baso et Spinocellulaires, Mélanomes malins), et des dermatoses pré-cancereuses, principalement liés à l’exposition solaire.
• Traitement médical et chirurgical (mise à plat, greffes) des infections, surinfections cutanées, des maladies parasitaires, des plaies chroniques, prise en charge du pied diabétique. Prévention de ces pathologies par une formation à l’hygiène et à l’asepsie.      
• Urgences cutanées médicales et chirurgicales (dermatoses aiguës, allergiques, traumatismes, phlébites, ect..)      
• Dépistage, traitement et prévention des Maladies Sexuellement Transmissibles.
  
  
• Formation Continue - Transfert de Technologie et Formation par la Recherche:
• Formation continue des médecins et des personnels para-médicaux aux techniques chirurgicales modernes
• Bio-Ingénierie des implants cutanés : Culture de peau pour la greffe chez les brûlés, chirurgie plastique.
• Développement de la collaboration en Bio-Ingéniérie pour la santé publique
• Développement de la Télémédecine et de la Téléchirurgie.

Avec l’aide de la Fondation Mohamed V pour la Solidarité, la Fondation Hassan II, le ministère de la santé, les sociétés savantes, les élus locaux, les associations et les fondations non gouvernementales, la mise en service de cet hôpital nomade dans le Maroc rural sera expérimentée comme un projet pilote de recherche dans la région de Tafilalet. Son évaluation annuelle permettra d’étendre le concept à d’autres zones rurales du sud Marocain et à d’autres domaines de la santé publique, comme par exemple la mère et l’enfant ( domaines gynéco-obstétrical et pédiatrique), la lutte contre les maladies transmissibles.

Historique du Projet

La première action dans le domaine de la Dermatologie a débuté par l’organisation d’un premier Colloque International sur l’imagerie de la peau à Casablanca (Maroc), sous l’égide de l’International Society for Bioengineering and the Skin., 16-18 Avril 1997.

Le succès de ce colloque et l’intérêt des dermatologues Franco- Marocains à cette discipline, nous a incité à créer la société savante : Société Francophone d’ingénierie Cutanée : S.F.I.C. en 1999. La création de cette société a pour vocation le développement par la recherche de nouveaux outils non invasifs de diagnostique, l’imagerie cutanée, le dépistage et de suivis des pathologies cutanées.

La communauté scientifique francophone apporte depuis longtemps sa contribution dans ce domaine en pleine expansion. Les équipes de recherche de l’industrie, des services hospitaliers et des équipes universitaire sont de plus en plus nombreuses à s’intéresser au développement de nouvelles approches en bio-ingéniérie non invasives pour la dermatologie. Un premier colloque a été organisé en 1999 à Arbois (Jura), date de création de la S.F.I.C, suivi de la parution du premier ouvrage de 224 pages « Actualité en ingénierie Cutanée ». Cinq colloques et trois séminaires ont été organisés depuis la date de création de la S.F.I.C, avec trois ouvrages qui ont déjà vu le jour. Le prochain colloque est prévu à Lyon les 21 et 22 juin 2006.

En 2008, le colloque de la S.F.I.C sera organisé à Rabat, en partenariat avec la société Marocaine de Dermatologie.

Skin Imaging : Colloque International au Maroc: Casablanca, 16 - 18 Avril 1997 International Society of Bioengineering and the Skin (Pr P. AGACHE – Pr H. ZAHOUANI)	Création de la Société Savante: Société Francophone d’Ingéniérie Cutanée en 1999 Pr Hassan ZAHOUANI, Président Co-Fondateur (1999-2004)

Pourquoi l’Oeil et la Peau ? Le rayonnement UV contribue dans une large mesure à la charge des maladies de la peau (photo-vieillissement, cancer cutané) et des affections oculaires partout dans le monde. L’indice du rayonnement UV total à pour objectif de convaincre les populations qu’il est important de se protéger contre le soleil afin de réduire le nombre de cancers de la peau et de cataractes dans les années qui viennent. En attendant, dans les zones pré sahariennes Marocaines les chiffres de maladies cutanées ou oculaires provenant de l’action des rayons ultraviolets sont alarmants. Responsable de 40 à 80% des cas de cécité dans la moitié des cas dans les pays en développement, la cataracte non traitée continue d'être une cause sérieuse de handicap : 20 millions d'aveugles à travers la planète. Au Maroc, plus de 300.000 personnes sont atteintes de la cataracte cécitante et 50% d'entre elles sont déjà aveugles. D'autres le deviendront car ils n'ont pas les moyens de se faire opérer. Certes, il existe des programmes nationaux pour lutter contre la cécité au Maroc, mais ils demeurent en deçà des besoins réels.

Pourquoi le Tafilalet Comme Région Pilote: Le Tafilalet situé dans le Sud Est Marocain, est malheureusement l’une des régions les plus pauvres : qu’il s’agisse d’Errich, de Sidi Hamza, d’Aoufouss, Jorf Boudnib, de Nzala, d’Assoul, d’Outerbat, d’Alnif, d’Amelago, d’Aghbalou, d’Imilchil, de Gourama, de Merzouga.se sont toutes des régions enclavées, éloignées de toute structure de soin, où la pauvreté sévit vu le peu de ressources économiques dont dispose la population.
Pour une population de plus 541 000 habitants (1995). Environ quatre vingt médecins couvrent cette zone, répartis en 56 dans le secteur public, 21 privés et 12 spécialistes en 2005. Ceci donne un chiffre comme 14 médecins/ 100 000 habitants soit 1 médecin/7026 Habitants.

Ces mêmes raisons ont motivé l’association Tafilalet à organiser des caravanes médicales annuelles multidisciplinaires dans la région, depuis huit ans. Mais malgré les efforts qui ont été fournis, ces caravanes restent limitées dans le temps et les moyens dont dispose la dite association sont très insuffisants pour faire face à la situation médicale de cette population.

BILAN DE HUIT CARAVANES MEDICALES
ANNUELLES DE TAFILALT

L’ophtalmologie et la dermatologie dans le Maroc rural:

• L’Ophtalmologie est la première spécialité en nombre de consultations et d’interventions lors des caravanes médicales. N’oublions pas que c’était une région endémique pour le trachome, qui est entrain de disparaître grâce aux campagnes de lutte du ministère de la santé. Le glaucome, la cataracte et les infections sont également responsables de cécité dans la région.

• La Dermatologie vient toujours en 2ème ou 3ème position. A titre d’exemple, en 1998, 615 patients ont consultés dont 61% d’hommes et 39% de femmes ayant un âge moyen de 33,2 (1 mois-72 ans). Les pathologies les plus observées étaient les eczémas et l’atopie, les maladies infectieuses ( virales, parasitaires, bactériennes, mycosiques), les cancers cutanés à des stades avancés, le vitiligo, le psoriasis, les mélasmas..).

  Pour toutes ces raisons, cette région sera la zone pilote du projet. La plate forme sera installée dans la région pour une durée suffisante, afin de conduire avec l’aide du ministère de la santé un programme de soins, de prévention et de recensement des pathologies dominantes dans la région. Un planning annuel d’accueil des médecins bénévoles du monde entier sera établis sous forme d’une base de données consultable sur le site web de la plate forme. Un premier bilan de cette première expérience pilote, permettra d’adapter les soins et l’organisation de la plate forme aux besoins du terrain et d’étudier son extension dans les autres régions des provinces du sud Marocain.